宫颈癌，公认的“红颜杀手”

宫颈癌的发病率高居中国女性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，有“红颜杀手”的称号。2015年的数据显示，中国宫颈癌新发病例约为9.89万例，死亡人数约为3万例，相当于每天有83名女性因宫颈癌去世。

宫颈癌是危害女性的第二大恶性肿瘤，我国每年新发病例约10万人，发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，越来越多的年轻女性患了宫颈癌。


宫颈癌是可怕，但是是可以避免的。

宫颈癌的发生是一个由量变到质变的连续发展过程，从癌前病变发展到宫颈癌大约几年、甚至十几年，所以宫颈癌是可以预防和控制的。



HPV ——「导致宫颈癌的罪魁祸首」

什么是HPV呢？
HPV学名叫“人乳头状病毒”，分很多型，但只有高危的几个类型才与宫颈癌有明确的关系，尤其是16型和18型是最危险的两型。约65%的宫颈癌与这两型的感染相关。


HPV的传播途径有那些呢？
很多人认为，HPV感染都是由于不洁性生活史造成的，其实不然。不洁性史是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。HPV不仅可以通过密切接触、母婴传播直接传播，也可以通过间接接触（通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等）途径传播。


HPV疫苗，送给全体女人的礼物

如果说宫颈癌是女人健康的“杀手”，那么HPV疫苗，就是医学界送给女人们的一份“健康大礼”。

目前，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防手段，欧美国家和中国港台地区均将HPV疫苗作为宫颈癌综合防控的有效手段。



什么年龄段注射HPV疫苗比较好

HPV大多通过性行为感染，所以HPV疫苗最好是在性生活发生前接种。但是HPV疫苗的注射标准并不是有无性生活，而是有无感染HPV病毒。

世界卫生组织推荐，9~13岁女孩最适宜进行宫颈癌疫苗接种。美国食品和药品管理局的推荐范围更宽泛，9~26岁均可接种。

目前获准进入中国的疫苗中：

二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁；

四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁；

此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

虽然女性最佳接种时间是首次性行为前，但有过性行为、没被人乳头瘤病毒感染的女性，仍可以接种。

青少年男性也可以在医生指导下接种宫颈癌疫苗，预防肛门癌、阴茎癌。

“二价”“四价”“九价”分别指什么

这些疫苗不存在效果的差别，主要在覆盖型别上有所区别。

“二价”疫苗主要针对HPV16、18，在所有导致宫颈癌的HPV病毒中，它们占70%左右。

“四价”疫苗除了覆盖HPV16、18外，对HPV6、11也可覆盖，HPV6、11主要可以引起湿疣。

“九价”疫苗能覆盖HPV九种病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58），能预防90%的导致宫颈癌的HPV病毒。

根据美国最新研究，“二价”疫苗不仅对HPV16、18有效，也会降低其他相关几型HPV病毒的感染几率。

九价HPV疫苗使用的禁忌是什么

对此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

注射此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。

孕期、经期能否注射疫苗

怀孕期间不建议注射HPV疫苗。虽然现在没有明确出现孕期注射HPV引起胎儿畸形案例，但从人类保护的角度来说，世界卫生组织明确规定孕期不能注射疫苗。

因月经期间注射HPV疫苗可能会出现注射反应，女性最好选择在非月经期注射HPV疫苗。

疫苗的副作用

和注射其他一般疫苗一样，注射HPV疫苗后可能会出现一些小反应，如接种部位局部出现红肿、疼痛，或全身的不适等。偶有可能出现短暂的昏厥，但这种情况非常少见。

为了避免不良反应的发生，国外规定在接种完疫苗后，观察半小时后再离开医院。

接种疫苗应注射几次

从HPV16、18型疫苗的研制及设计来说，注射3次效果最好，注射时间分别是0个月、1个月后及6个月后。

具体打几针，应遵循医嘱操作。

应该去哪里接种疫苗

目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用。如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门了解。

疫苗管用多少年

目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。

男性能否接种

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。


接种疫苗后仍需及时筛查

目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。不论是否接种HPV疫苗，所有女性均应定期进行宫颈癌筛查。

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同时，也要重视性生活的正常防护和定期检查，这些都有利于宫颈癌的防范和提早治疗。

21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查，如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。

30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查，或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查。

超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。
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